面談相談料として、当日現金にて1時間5,250円（60分を超え30分ごとに3,150円加算）を頂戴いたします。
また、ご自分の障害のもとになった病気・ケガについて、「病歴メモ（今までの病歴を簡単に書いたメモ）」をお持ちいただくと、ご相談をスムーズに進めることができます。
「病歴メモ」は下記よりダウンロード後、印刷して必要事項を記入くださいませ。
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病歴メモ ダウンロード（PDFファイル）
下記の項目にご記入（チェックマーク又は入力）いただき送信をお願いいたします。ご依頼者様の確認ができましたら、面談日・当日持参していただくもの等をご連絡させていただきます。
